Preguntas frecuentes

Cuenta de ahorros para la salud (HSA)

¿Aún soy elegible para contribuir a una Cuenta de ahorros para la salud (HSA) luego de los 65 años?

Sí. Puede abrir y contribuir a una HSA a los 65 años o más, siempre que cumpla con los siguientes requisitos de elegibilidad de la HSA:

  • Tiene cobertura de un plan médico calificado para la HSA, como el Health Savings Plan.
  • No es dependiente fiscal de nadie.
  • No tiene ninguna cobertura conflictiva (por ejemplo, usted o su cónyuge no están inscritos en una Cuenta de gastos flexibles para atención médica que pueda reembolsar sus gastos [incluso si su cónyuge trabaja en otro lugar] o no está inscrito en Medicare).

¿La inscripción en Medicare afecta mi elegibilidad para la HSA?

Sí. Medicare no ofrece un plan médico calificado para la HSA. Si tiene una HSA antes de inscribirse en Medicare, no puede realizar contribuciones a su HSA después de inscribirse en cualquier parte de Medicare, incluso si también tiene cobertura de un plan de atención médica calificado para la HSA.

¿Se me inscribe de forma automática en la Parte A de Medicare a los 65 años?

No. Se le inscribe en la Parte A (servicios para pacientes hospitalizados) de forma automática solo si tiene 65 años o más y recibe prestaciones del Seguro Social. Debe elegir la inscripción en la Parte B (servicios ambulatorios) si tiene 65 años o más y recibe prestaciones del Seguro Social.

Se le inscribe en la Parte A de forma automática si está cobrando los Beneficios por incapacidad del Seguro Social o si es diagnosticado con esclerosis lateral amiotrófica (también conocida como “ELA” o “enfermedad de Lou Gehrig”). De lo contrario, deberá inscribirse para recibir cobertura a través de Medicare.

Si califica para la Parte A sin prima, su cobertura será retroactiva a 6 meses antes de la fecha en que se inscriba. Por lo tanto, debe dejar de realizar contribuciones a su HSA 6 meses antes de inscribirse en la Parte A y la Parte B (o solicitar las prestaciones del Seguro Social, si desea cobrar los beneficios de jubilación antes de dejar de trabajar). Para obtener más información sobre la inscripción en Medicare, consulte a Medicare & You o llame al centro de atención al cliente de la Administración del Seguro Social al 800-772-1213.

Si mi cónyuge y yo estamos inscritos en el Health Savings Plan y yo me inscribo en Medicare, ¿puede él/ella conservar la HSA?

Sí. Su cónyuge puede continuar realizando contribuciones a la HSA a menos que él/ella también deje de ser elegible para contribuir. Una vez que se inscriba en Medicare, el monto máximo de contribución permitido para su cónyuge dependerá de su situación. Debería analizar esto con su asesor fiscal.

Por ejemplo:

  • Mary y Joe Smith, un matrimonio, están cubiertos por el Health Savings Plan; ellos no tienen cobertura que los descalifique durante el año 2026.
  • Mary y Joe cumplirán 65 años en 2026: Mary en mayo y Joe en octubre.
  • Los Smith tienen cobertura para empleados y cónyuges en virtud del Health Savings Plan durante cuatro meses (4/12 de un año) antes de que Mary, que cumplirá 65 años en mayo, se inscriba en Medicare.

Los Smith (Mary y Joe juntos) pueden contribuir con un total de $2,916 ($8,750 × 4/12) a una HSA. Esta cantidad se puede dividir entre sus HSA de cualquier forma que elijan.

Joe, que cumplirá 65 años en octubre, mantiene la cobertura de su Health Savings Plan hasta septiembre y se inscribe en Medicare en octubre. A Joe se le permitiría una contribución adicional a la HSA de $1,833 por cinco meses ($4,400 × 5/12). Nota: Cinco es el número de meses de cobertura solo para empleados que tuvo Joe (mayo a septiembre) después de los cuatro meses de cobertura para empleados y cónyuges (enero a abril) y antes de cumplir 65 años e inscribirse en Medicare en octubre.

Mary y Joe también pueden realizar contribuciones de recuperación para su HSA. Mary puede realizar contribuciones de recuperación durante cuatro meses y Joe durante nueve meses. Estos son los meses de 2026 antes de que Mary y Joe, respectivamente, cumplan 65 años y se inscriban en una cobertura que los descalifique.

Si no soy elegible para una HSA, ¿puedo inscribirme en el Health Savings Plan?

Sí. Siempre que cumpla con los requisitos de elegibilidad de beneficios de la universidad, puede inscribirse en el Health Savings Plan. Si no es elegible para una HSA, no puede abrir ni contribuir a una cuenta de ahorros para la salud. En lugar de eso, considere contribuir a una Cuenta de gastos flexibles para atención médica (FSA).

¿Puedo seguir contribuyendo a mi HSA una vez que me inscriba en Medicare?

No. No puede contribuir a una HSA una vez que se inscriba en Medicare.

¿Puedo contribuir a la HSA de mi cónyuge si me inscribí en Medicare y ya no soy elegible para la HSA?

Sí. Si su cónyuge es elegible para una HSA y tiene una HSA, usted puede contribuir a su HSA. Su inscripción en Medicare no descalifica a su cónyuge para contribuir (o aceptar contribuciones de otros) a su HSA.

Ya no soy elegible para HSA. ¿Puedo seguir usando el dinero de mi HSA para gastos elegibles?

Sí. Una vez que abra una HSA, podrá recibir distribuciones libres de impuestos de su cuenta por gastos elegibles por el resto de su vida, hasta agotar el saldo de su cuenta al momento de una reclamación.

¿Para qué gastos puedo utilizar mi HSA una vez que me haya inscrito en Medicare?

Los gastos por los cuales se le puede reembolsar de su HSA una vez que esté inscrito en Medicare son los mismos que los gastos elegibles por los cuales se le podría reembolsar cuando no estaba inscrito en Medicare. Los gastos elegibles incluyen lo siguiente:

  • Deducibles, coseguros y copagos del plan médico
  • Gastos dentales y de visión no reembolsados, incluidos deducibles, coseguros y copagos
  • Insulina y suministros para diabéticos
  • Equipos y suministros de venta libre
  • Medicamentos y fármacos de venta libre, con receta médica

Además, cuando se deducen las primas de los beneficios del Seguro Social, se le pueden reembolsar ciertas primas de seguro, incluidas las siguientes primas:

¿Por qué gastos elegibles puedo recibir reembolso de mi HSA?

Puede recibir un reembolso de su HSA por los gastos elegibles que tenga para usted, su cónyuge y cualquier dependiente que figure en su declaración de impuestos sobre la renta (como un hijo adulto incapacitado). Su cónyuge y los dependientes enumerados en su declaración de impuestos sobre la renta no necesitan ser elegibles para una HSA o estar cubiertos por el Health Savings Plan para que usted reciba el reembolso.

NOTA: No se le puede reembolsar el pago de sus propias primas de Medicare ni el de las de ninguna otra persona hasta que usted, como titular de la cuenta, alcance los 65 años.

Tanto mi cónyuge como yo tenemos una HSA. ¿Los gastos que podemos reembolsar se limitan a los que cada uno tiene para sí mismo?

No. Puede recibir reembolsos de los gastos de cada una de sus respectivas HSA, siempre y cuando estén casados. Sin embargo, usted y su cónyuge no pueden combinar sus cuentas.

¿Puedo recibir distribuciones libres de impuestos de mi HSA para gastos no elegibles cuando cumpla 65 años?

No. Si utiliza su HSA para recibir un reembolso por gastos no elegibles, pagará impuestos sobre la renta sobre el reembolso. Sin embargo, si después de cumplir 65 años o cumplir con la definición de incapacidad del Seguro Social, usted no pagará la multa impositiva adicional del 20% por el reembolso de gastos no elegibles.

Si fallezco, ¿puede mi cónyuge seguir usando mi HSA para gastos elegibles libres de impuestos?

Si nombra a su cónyuge como beneficiario de su HSA, cuando usted fallezca, su HSA pasará a su cónyuge con los saldos y las ventajas fiscales intactos. Su cónyuge podrá entonces recibir un reembolso de sus propios gastos elegibles libres de impuestos. (Usted nombra a un beneficiario cuando se inscribe en su HSA y puede cambiar la designación en cualquier momento).

Si nombra a otra persona o entidad que no sea su cónyuge como beneficiario de su HSA, el valor de su HSA se entregará a esa persona en efectivo, por lo cual esa persona podría tener que pagar impuestos sobre la renta.

¿Me penalizarán si aplazo la inscripción en Medicare cuando soy elegible por primera vez (al cumplir 65 años para la mayoría de las personas)?

Estas son las posibles consecuencias fiscales si retrasa la inscripción en Medicare al cumplir 65 años, cuando tiene derecho a un Período de inscripción inicial:

  • Parte A (servicios para pacientes hospitalizados): Si usted (o su cónyuge) trabajó 40 trimestres con ingresos superiores al umbral de Medicare, recibirá la Parte A de Medicare sin costo. No enfrentará ninguna penalidad por retrasar la inscripción en la Parte A más allá de su Período de inscripción inicial.
  • Parte B (servicios ambulatorios): Si no se inscribe durante el Período de inscripción inicial, debe estar cubierto a través de su cobertura grupal o la de su cónyuge a través del empleo activo para evitar sanciones posteriores. Por cada 12 meses que pasen después de cumplir los 65 años sin tener una cobertura grupal, deberá pagar un recargo del 10% en su prima mensual de la Parte B por el resto de su vida. Además, es posible que se produzca una brecha en la cobertura cuando desee inscribirse, ya que tendrá que esperar hasta el próximo Período de inscripción general para inscribirse en los beneficios que entran en vigencia el 1 de julio siguiente.
  • Parte D (cobertura de medicamentos con receta): Si no se inscribe durante el Período de inscripción inicial, debe mantener una cobertura grupal o no grupal que ofrezca beneficios de medicamentos con receta al menos tan completos como los de la Parte D. De lo contrario, se le aplicará un recargo permanente del 1% de la prima base nacional por cada mes desde que cumpla 65 años en que su cobertura no sea “cobertura acreditable de Medicare (MCC)”. Además, podría tener una brecha en la cobertura cuando desee inscribirse. Tendrá que esperar hasta el próximo Período de inscripción general para inscribirse en los beneficios que entrarán en vigencia a partir del 1 de enero siguiente.

Dada la penalidad, ¿debería inscribirme en las Partes B y D cuando sea elegible por primera vez y dejar de contribuir a mi HSA?

Ésta es una decisión personal que debe analizar con su asesor financiero.

¿Qué es HealthSafe ID de Optum Bank?

HealthSafe ID es el protocolo de autenticación del sitio web de Optum. Ayuda a garantizar que su cuenta permanezca segura y protegida. Muchos sitios web de Optum utilizan HealthSafe ID, por lo que puede acceder a su información con un solo nombre de usuario y contraseña.

¿Por qué no puedo iniciar sesión en mi cuenta de Optum Bank?

Si no se ha registrado para obtener una HealthSafe ID, deberá hacerlo antes de poder acceder a su cuenta. Para registrarse en Optum Bank, haga lo siguiente:

  • Visite optumbank.com.
  • Siga las instrucciones para crear su HealthSafe ID única. Deberá proporcionar su nombre legal completo, fecha de nacimiento, código postal principal, correo electrónico, número de teléfono y número de Seguro Social o identificación de empleado.
  • Confirme su correo electrónico y número de teléfono, cuando se lo solicite.

¿No sabe con seguridad si tiene una HealthSafe ID? Utilice la función “Recover my Username” (Recuperar mi nombre de usuario) para comprobarlo.

¿Aún tiene problemas? Comuníquese con Optum Bank al 866-234-8913, opción 1.

 

Proveedores dentro de la red

¿Cómo encuentro un proveedor de la red de UMR?

Para encontrar un proveedor de UMR, visite el sitio de UMR. Seleccione “Search for a Provider” (Buscar un proveedor). Luego, busque por nombre, especialidad, ubicación, servicio, costo y más. O llame a UMR al 888-438-6105

¿Cómo encuentro un proveedor dental dentro de la red?

Para encontrar un dentista en la red BlueCross BlueShield, visite el sitio de BlueCross BlueShield y busque por ciudad, código postal, distancia, nombre del médico o especialidad.

¿Cómo encuentro un proveedor de visión dentro de la red?

Para encontrar un proveedor, vaya a eyemed.com y seleccione Find an eye doctor (Encontrar un oftalmólogo). Luego, en el cuadro desplegable Network (Red), seleccione la opción Insight Network (Red Insight). Puede buscar por ubicación o nombre del médico.

Para obtener ayuda dondequiera que esté, descargue la aplicación para miembros de EyeMed (Google Play | Apple). Para obtener ayuda con LASIK, llame al 800-988-4221.

 

Plan médico

¿Qué es el máximo de gastos de su bolsillo?

El máximo de gastos de su bolsillo es lo máximo que usted paga durante el año calendario antes de que el plan cubra el 100% de los gastos de salud cubiertos. El máximo de gastos de su bolsillo incluye el deducible, el coseguro y los copagos que usted paga por los servicios cubiertos.

¿Qué centros NO son centros SmartCare?

SmartCare está disponible solo en los centros UAMS, el Walker Health Center en UA Fayetteville y en el Centro Médico de University of Arkansas en Little Rock.  Algunos ejemplos de centros donde SmartCare NO está disponible incluyen los siguientes:

  • Arkansas Children’s Hospital
  • Dennis Development Center
  • Pediatras de UAMS que atienden a pacientes en el Arkansas Children’s Hospital
  • Baptist Rehab Institute para terapia ambulatoria
  • Baptist Psychiatric Facility
  • Freeway Dialysis Services
  • Hospitales del VA en Little Rock y North Little Rock
  • Centros para Niños del Noroeste de Arkansas (ubicados en Lowell)
  • Médicos de UAMS con privilegios en otros centros que no son de UAMS.

¿Qué son los centros SmartCare?

Los centros SmartCare incluyen lo siguiente:

¿Cómo programo una cita con SmartCare?

UAMS: Llame al 501-686-8749 o envíe un correo electrónico a smartcare@uams.edu.

Pat Walker Health Center: Llame al 479-575-4451 o inicie sesión en el patient portal.

Centro Médico de University of Arkansas en Little Rock: Llame al 501-569-3188 para programar una cita.

 

 

Cambios en los beneficios de mitad de año

¿Qué es un Evento de vida calificado?

Los eventos de vida calificados incluyen nacimiento/adopción, divorcio/separación legal, matrimonio, cambios en la situación laboral (pasar a tiempo parcial/tiempo completo), finalización del empleo, cumplir 65 años (elegible para Medicare), jubilación, fallecimiento, pérdida de elegibilidad para otra cobertura o finalización de las contribuciones del empleador para otra cobertura, un dependiente que cumple 26 años o una Orden judicial de manutención médica infantil calificada (de un tribunal de justicia) que indica que debe brindar cobertura para un dependiente.

 

Inscripción abierta

¿Qué es la Inscripción abierta?

La inscripción abierta es su oportunidad anual para revisar su cobertura de beneficios actual, pensar en sus necesidades de beneficios para el próximo año y decidir qué plan satisfará esas necesidades. Puede cambiar su nivel de cobertura o agregar o eliminar dependientes inscritos, según sea necesario.

La inscripción abierta suele realizarse cada otoño, y la cobertura entra en vigencia a partir del 1 de enero del año siguiente. Si no se inscribe o no realiza cambios en su cobertura durante el período de inscripción abierta, tendrá que esperar hasta el siguiente período de inscripción abierta para realizar cambios, a menos que experimente un evento de vida calificado.

 

Jubilación

¿Qué es un fondo mutuo?

Un fondo mutuo es un medio de inversión. Es un fondo común de dinero reunido entre muchos inversores con el fin de invertir en acciones, bonos, instrumentos del mercado monetario y otros activos.