COBRA
A través de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria de 1985 (COBRA), usted y sus dependientes elegibles pueden continuar su inscripción en cobertura médica, dental y de visión por un período de tiempo específico.
Elección de COBRA
Si experimenta un evento de vida calificado, la fecha límite de inscripción a COBRA es 60 días después del evento. Debe comunicarse con la oficina de Recursos Humanos de su campuse para informarle sobre su evento.
Si su empleo en la universidad termina, el administrador de COBRA de la universidad, UMR, se comunicará con usted para informarle sobre su derecho a continuar su cobertura de conformidad con COBRA. Tiene 60 días para elegir la cobertura de COBRA a partir del último de los siguientes plazos:
- La fecha de su evento de vida calificado
- La fecha en que recibe la notificación de UMR
Una vez que elige COBRA, tiene 45 días para realizar su primer pago de la prima, retroactivo a la fecha en que finalizó su plan. La empresa de seguros restablecerá su cobertura médica, dental y de visión retroactiva a la fecha en que finalizó la cobertura. No experimentará ninguna interrupción en la cobertura: cualquier reclamación rechazada puede volver a procesarse para su pago.
Pasos de inscripción
- Comuníquese con la oficina de Recursos Humanos de su campus si experimenta un evento de vida calificado.
- Responda a UMR e inscríbase en COBRA dentro de los 60 días.
- Realice el primer pago de COBRA dentro de los 45 días posteriores a la fecha de elección de COBRA.
- Vuelva a enviar cualquier reclamación que haya sido rechazada durante el período en el que se canceló su cobertura.
Elegibilidad
Elegibilidad
Si experimenta un evento de vida calificado que haga que usted o un dependiente pierda la cobertura de atención médica de la Universidad (incluida la pérdida de su trabajo), es posible que pueda continuar su cobertura por un período de tiempo de conformidad con COBRA.
COBRA le permite continuar con la misma cobertura médica, dental, o de visión que tenía como empleado activo, pero al costo total (ver “Costo de la cobertura”). También puede continuar con su cuenta de gastos flexibles para atención médica.
Costo de la cobertura
Costo de la cobertura
Generalmente, mientras esté en COBRA pagará el costo total de la cobertura de atención médica (tanto su contribución como la contribución de la universidad) y una tarifa administrativa del 2%. UMR le proporcionará las tarifas vigentes al momento de su inscripción.
Duración de la cobertura
Duración de la cobertura
El tiempo durante el cual puede continuar con su cobertura depende del evento de vida calificado. Usted es elegible para hasta 18 meses de cobertura de COBRA si cumple con lo siguiente:
- Usted eligió renunciar o fue despedido de su empleo universitario
- Sus horas de trabajo se reducen hasta el punto de perder el derecho a recibir beneficios universitarios
Usted es elegible para hasta 36 meses de cobertura de COBRA si cumple con lo siguiente:
- Usted es un dependiente elegible de un empleado universitario que fallece mientras está empleado
- Usted es el cónyuge divorciado o separado legalmente de un empleado de la universidad
- Usted es hijo de un empleado de la universidad que pierde la elegibilidad para la cobertura de dependientes debido a la edad o la pérdida de la condición de dependiente
La cobertura de COBRA se termina si sucede lo siguiente:
- Usted o un dependiente posteriormente queda cubierto por otro plan de salud grupal
- Se inscribe en Medicare después de elegir COBRA
Segundo evento de vida calificado
Si sus dependientes experimentan un segundo evento de vida calificado mientras reciben los 18 meses de cobertura de continuación de COBRA, pueden ser elegibles para recibir hasta 18 meses adicionales de COBRA (para un total de 36 meses).
Incapacidad
Si usted o su dependiente queda incapacitado antes de comenzar con COBRA o dentro de los primeros 60 días, usted o su dependiente podrían continuar con la cobertura por un período de 11 meses adicionales (para un total de 29 meses). Si tiene una extensión COBRA de 11 meses debido a una incapacidad, pagará una tarifa adicional del 50%.
Pérdida de la cobertura
Pérdida de la cobertura
La cobertura de COBRA se detendrá si sucede lo siguiente:
- Llega al final de su período de continuación de cobertura
- Se inscribe en una cobertura de salud bajo otro plan de salud, a menos que ese plan incluya una limitación o exclusión por una afección preexistente que tenga usted o sus dependientes
- Se inscribe en los beneficios de Medicare
- El plan ha finalizado (o ya no brinda cobertura de salud) y la universidad no patrocina ningún otro plan de salud grupal para empleados
- No realiza el pago de la prima mensual requerida
- La Administración del Seguro Social determina, durante la extensión de incapacidad de 11 meses, que la persona cubierta ya no está incapacitada
Recursos
Recursos
Para obtener más información sobre su cobertura de COBRA, consulte la Descripción resumida del plan médico o comuníquese con la oficina de Recursos Humanos de su campus.